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中風康復治療

時間:2016-01-06 09:02:24    來源:    作者:jbyy001    點擊:

中風康復治療
 
    我院每年治療腦卒中(中風)病人3000多例,采用“急重癥治療+康復重建”的一體化治療模式。急性期重在搶救病人生命,提高病人搶救成功率,最大限度降低疾病對病人的損害。患者生命體征穩定后即介入早期康復,進行康復治療重建,通過綜合康復治療手段,最大限度促進病人的肢體運動能力和語言功能恢復,減少因病致殘、因病失語,訓練和提高病人的自理能力,恢復其從事社會活動的能力,使之盡早回歸社會。
  主要開展的康復治療項目有:作業治療、物理治療(運動功能障礙康復訓練、物理因子治療等)、認知障礙康復、情緒障礙康復、言語和語言障礙康復、吞咽障礙康復、高壓氧療法等。


 一、作業治療
 (一)什么是作業治療
作業治療是協助殘疾者和患者選擇、參與、應用有目的性和有意義的活動,以達到最大限度地恢復軀體、心理和社會方面的功能,增進健康,預防能力的喪失與殘疾的發生,以發展為目的,鼓勵他們參與貢獻社會。
(二)作業治療目的
1、維持現有功能,最大限度發揮殘存的功能。
2、提高日常生活活動的自理能力。
3、為患者設計及制作與日常生活活動相關的各種輔助用具。
4、提供患者職業前技能訓練。
5、強化患者的自信心,輔助心理治療。
(三)作業治療的訓練方法
包括:功能障礙訓練、日常生活能力訓練和技能訓練等。
1、功能障礙訓練
在合理的時機盡早介入,由康復醫師評價并制定康復治療計劃,并與康復治療師逐漸修訂、完善。將康復評定貫穿于康復治療過程中,ADL訓練貫穿于康復治療始終,在康復小組、患者、家屬及輔助者的積極參與下,全面、綜合且循序漸進的康復治療,促進腦卒中患者肢體功能的恢復,最大限度地提高患者的日常生活能力,改善患者生活質量。
2、日常生活能力訓練
(1)移動障礙的康復訓練
(2)進食障礙的康復訓練
(3)修飾障礙的康復訓練
(4)穿上衣障礙的康復訓練
(5)穿褲子、鞋、襪障礙的康復訓練
(6)洗澡障礙的康復訓練
(7)如廁障礙的康復訓練
(8)家務活動障礙的康復訓練
3、技能訓練
對每位傷殘患友,采用個體化原則,積極開展職業評估、職業訓練、職業培訓、職業咨詢與指導和跟蹤服務等,使病、傷、殘者獲得保持適當的工作機會,有經濟來源,并參與家庭和社會活動。對社會康復患者進行檔案的建立,幫助其解決工作中遇到的問題,以更好地適應和保持工作。
(四)作業治療圖片展示
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 二、物理治療
 主要治療技術項目有:
1.運動功能障礙康復訓練
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下肢康復治療

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下肢功能訓練

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下肢康復機器人訓練

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平衡功能訓練


2、電動起立床訓練:主要用于提高偏癱病人軀干和下肢的負重能力;改善心肺功能;增加頸、胸、腰及骨盆在立位狀態下的控制能力;為將來的自主立位及平衡的保持打下良好基礎;通過重力對關節肌肉的擠壓,有效刺激本體感受器,對患側肢體進行促通,并可增加肌張力偏低患者的肌張力;對下肢肌張力偏高引起的尖足、內翻等異常模式,通過重力對跟腱形成足夠強度且較持久的牽拉而起到矯治的作用并鍛煉肌肉和關節。可用于預防直立性低血壓、肌肉萎縮、骨質疏松、墜積性肺炎、泌尿系統感染。
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3、經顱磁刺激治療:經顱磁刺激是利用時變磁場以磁力線形式無創透過皮膚和顱骨刺激大腦神經作用于大腦皮層產生感應電流改變神經細胞的膜電位,引發動作電位。從而影響腦內代謝和神經電活動的生物刺激技術。可以對肌萎縮側索硬化癥、腦卒中、癔病、膈肌運動障礙、性功能障礙等進行評估及診斷,在臨床上用于中風、外周神經、帕金森綜合癥、癲癇、脊髓損傷、精神分裂癥、抑郁癥、睡眠障礙等疾病的治療。
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4、天軌懸吊減重訓練系統:它是建立在大腦功能重組和神經可塑性基礎上新的康復訓練方法,可以早期介入腦卒中、脊髓損傷、帕金森病、格林-巴利綜合征等上下運動神經元病的平衡與步行訓練。
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5、物理治療工作站:此工作站是由電療模塊、超聲模塊、激光模塊和磁療模塊四個模塊組成,4個獨立通道四種療法。工作站內置不同醫學領域的治療處方及彩色皮膚、肌肉、骨骼治療指導圖,也可自定義治療處方并保存,內置與治療處方相連的患者數據庫。臨床方向主要有康復醫學科、疼痛科、骨科、神經科、心血管科、婦科等多個臨床科室的病種。
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6、空氣壓力波治療:空氣波壓力治療儀主要通過對多腔氣囊有順序的反復充放氣,形成了對肢體和組織的循環壓力,對肢體的遠端到肢體的近端進行均勻有序的擠壓,促進血液和淋巴的流動及改善微循環的作用,加速肢體組織液回流,有助于預防血栓的形成、預防肢體水腫,能夠直接或間接治療與血液淋巴循環相關的諸多疾病。
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三、語言和交流障礙的康復
(一)語言障礙:是指在上下文中口語和非口語的過程中詞語的應用出現障礙。
治療內容:手勢訓練、視覺理解訓練、聽理解訓練、交流板應用、構音訓練、口語表達訓練、復述訓練、會話訓練、命名訓練、文字表達訓練、文字稱呼訓練、聽寫訓練等方法。
(二)言語障礙:是指言語發音困難,嗓音產生困難,氣流中斷或者言語韻律出現困難。代表性言語障礙是構音障礙。臨床常見的是腦卒中、腦外傷、腦癱、帕金森病等所致的運動性構音障礙。
 治療內容:放松訓練、呼吸訓練、構音運動訓練、糾音訓練、發音訓練、韻律訓練、語調訓練、交流輔助系統訓練的應用等方法。

四、吞咽障礙的康復
吞咽障礙是腦卒中患者的常見癥狀,其發生率在22%~65%,輕者僅感吞咽不暢,重者滴水難進。吞咽障礙常對患者的生理、心理健康造成嚴重影響。在生理方面,吞咽功能減退可造成誤吸、支氣管痙攣、氣道阻塞、窒息、脫水和營養不良。腦卒中后誤吸可能與發生肺炎的高危險性有關。對于有吞咽障礙的腦卒中患者需要及時正確的評價,采取適當的有針對性的康復治療措施及營養支持。

 治療內容:呼吸訓練、頭頸部及上肢的訓練、有效咳嗽訓練、口腔運動訓練(舌運動訓練、唇運動訓練、下頜運動訓練、)口腔感覺促進訓練(觸覺、味覺、嗅覺刺激、冰刺激)聲帶閉合訓練、攝食直接訓練及吞咽電刺激等方法。

五、傳統康復治療技術
采用針灸、推拿、理療等中國傳統康復治療手段促進患者康復。
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